Витамин D 25(ОН) (кальциферол, суммарный витамин D)

Витамин D – жирорастворимый  витамин. Термин «Витамин D» объединяет группу сходных по химическому строению форм витамина (в организме человека присутствуют D₂ и D₃).

Витамин D может поступать с пищей или в виде витаминно-минеральных  препаратов. В продуктах животного происхождения (жирной рыбе, яичных желтках, молоке, масле) содержится витамин D₃ (холекальциферол), в  растительной пище (грибах, дрожжах, хлебе) содержится преимущественно витамин D₂ (эргокальциферол).

Также в коже человека под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света синтезируется витамин D₃.

Витамин D, который поступает с пищей или образуется при воздействии солнечных лучей, является биологически неактивным. В организме обе формы витамина D путем сложных преобразований в печени  переходят в суммарный 25(ОН) – Витамин D, который является основной циркулирующей в крови формой витамина  и показывает общее содержание витамина D в организме. Затем 25(ОН) – Витамин D преобразуется в почках в активную форму  D- гормон (кальцитриол, 1,25(ОН)₂-Витамин D).

D-гормон  усиливает всасывание кальция и фосфора  в тонком кишечнике  и обратное всасывание в канальцах почек, участвует в регуляции обмена кальция и фосфора совместно с паратиреоидным гормоном паращитовидных желез и гормоном щитовидной железы кальцитонином. D-гормон также влияет на рост клеток, нервно-мышечную проводимость, иммунитет, воспаление.

Дефицит витамина D

Вся территория России относится к регионам с недостаточной солнечной активностью для выработки необходимого уровня витамина D, вне зависимости от времени года.  Часто наблюдается малое поступление его с продуктами питания,  поэтому у людей любого пола и возраста может существовать недостаток витамина D в организме. Также нехватка витамина D развивается у пациентов с заболеваниями кишечника из-за нарушения всасывания витамина или при повышенной потребности в витамине, например у женщин при беременности, кормлении грудью, у детей.

Недостаток витамина – гиповитаминоз D характеризуется нарушением обмена кальция и фосфора, развитием патологии костной системы. У детей развивается тяжелое заболевание костной системы – рахит. У взрослых отмечаются боли и неприятные ощущения в костях из-за нарушения минерализации и развивающегося остеопороза, возникают боли в мышцах, мышечная слабость, увеличивается риск переломов.

Недостаток витамина D способствует развитию многих заболеваний, включая аутоиммунные, эндокринные, сердечно-сосудистые, онкологические.

Избыток витамина D

При бесконтрольном избыточном приеме препаратов витамина D, особенно у детей,  возможна передозировка витамина D с увеличением в крови концентраций кальция и фосфора, развитием заболевания  почек – нефрокальциноза, поражением сердца, нервной системы и других органов.

Как определяют уровень витамина D

Для скрининга и оценки содержания витамина D в организме проводится определение уровня 25-ОН-Витамин D в крови.

25-ОН-Витамин D показывает суммарное количество витамина D в организме, включая полученный из пищи, лекарственных препаратов и синтезированный под действием солнечных лучей.  25-ОН-Витамин D имеет длительный период полураспада в крови – около 15 дней, показывает запас витамина в организме.

Активную форму витамина 1,25(ОН)₂-Витамин D  следует определять только для диагностики определенных врожденных или приобретенных нарушений обмена витамина D и фосфатов, так как он не характеризует запас витамина в организме, а показывает его уровень в текущий момент. Период полураспада в крови активной формы витамина D составляет менее 4 часов, а концентрация в крови в 1000 раз ниже, чем 25-ОН-Витамин D.

Когда нужно определять свой уровень витамина D:

• при заболеваниях костей;
• в пожилом возраста;
• при наличии ожирения;
• беременным и кормящим, которые не принимают препараты витамина D для профилактики;
• темный оттенок кожи;
• при наличии хронических заболеваний печени, почек, кишечника.

Какие исследования врач может назначить для характеристики обмена кальция и фосфора:

• кальций общий и кальций ионизированный,
• фосфор,
• витамин D,
• паратиреоидный гормон (гормон паращитовидных желез),
• кальцитонин (гормон щитовидной железы).

Трактовку результата исследования проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья и образа жизни пациента, результатах обследований, принимаемых лекарственных веществах.