Цитомегаловирус, антитела IgM

Цитомегаловирус (ЦМВ, Сytomegalovirus) – это ДНК-содержащий вирус, является вирусом герпеса человека 5 типа, относится к подсемейству бета-герпесвирусов. ЦМВ широко распространен в мире, им инфицировано от 60-100% взрослого населения Земли.

Цитомегаловирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, поцелуях), при половом контакте, при переливании крови, при беременности вирус может проходить через плаценту и инфицировать плод.
ЦМВ может инфицировать широкий круг клеток организма человека, поражать разные органы. Инфекция может протекать бессимптомно, без признаков заболевания, или с выраженными разнообразными проявлениями болезни.
После первичного инфицирования вирус сохраняется в клетках организма в неактивной, латентной форме в течение всей жизни, а в определенных условиях, при снижении иммунитета, вирус может активироваться и приводить к развитию заболевания.
В группу максимального риска по развитию цитомегаловирусной инфекции входят люди со сниженным иммунитетом.

Цитомегаловирусная инфекция может проявляться как:
• Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – повышается температура тела, возникает слабость, недомогание, может беспокоить насморк, боль в горле, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
• Множественное поражение внутренних органов (при генерализации процесса) – вирус может поражать любые органы, проявления болезни разнообразны.
• Воспаление органов мочеполовой системы у женщин и мужчин. Заболевание может протекать без симптомов или могут быть признаки, характерные для любых воспалительных процессов половых органов: выделения из половых путей, дискомфорт, нарушение мочеиспускания, зуд, неприятный запах и др.
• Цитомегаловирус принадлежит к группе TORCH- инфекций, которые мало опасны для взрослых людей с нормальным иммунитетом, но крайне опасны для плода и новорожденного. Инфицирование женщины, у которой нет защитных антител к цитомегаловирусу, во время беременности может привести к прерыванию беременности или формированию пороков развития у плода. При острой первичной ЦМВ инфекции во время беременности вирус способен инфицировать плод в 40-60 % случаев, тогда как при активации латентной инфекции риск инфицирования составляет 0,5-2%.

Как можно установить инфицирование цитомегаловирусом
Методы лабораторной диагностики инфицирования цитомегаловирусом делятся на прямые и косвенные.
• Прямые – методы определения самого вируса или его частиц. Наиболее распространенным, высокоспецифичным и высокочувствительным является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), определяющий участки генетического материала – ДНК вируса в пробе.
• Косвенные – методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) вируса вырабатываются в ответ на проникновение вируса в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА (иммуноферментный анализ).

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины класса G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании цитомегаловирусом обнаруживаются в крови первыми, через 10-15 дней от проникновения возбудителя, они указывают на острую инфекцию. После выздоровления IgM сохраняются в крови еще около 3 месяцев, иногда могут сохраняться до 2 лет. Антитела класса M могут вновь появляться в крови при реактивации инфекции.
Наличие IgM в крови свидетельствует о текущей острой инфекции, рецидиве инфекции, или о перенесенной инфекции в течение предыдущих нескольких месяцев.

Показания для назначения исследования:
1. Подозрение на цитомегаловирусную инфекцию.
2. Женщинам, при планировании беременности.
3. Беременным, для исключения первичного инфицирования ЦМВ.
4. Новорожденным, при подозрении на внутриутробное инфицирование ЦМВ.

Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ).

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных инструментальных и лабораторных исследований.
Например, у беременных женщин при тестировании могут быть обнаружены неспецифические (ложноположительные) IgM из-за присутствия в крови различных антител, циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, полипротеинов, формирующихся в результате развития плода.
Возможны перекрестные реакции на IgM в случае других вирусных инфекций, аутоиммунных и системных заболеваний.

Для правильной оценки результатов анализов в динамике (наблюдением за изменениями на фоне лечения определенного параметра) следует проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования, оборудование, реактивы, использоваться разные единицы измерения и референтные значения, установленные производителями реактивов.