Гепатит B, поверхностный антиген (“австралийский”) HbsAg

Вирус гепатита В является ДНК – содержащим вирусом семейства Гепаднавирусов. Вирус поражает клетки печени, приводит к развитию острых и хронических воспалительных заболеваний печени – гепатитов.

Заражение происходит от больного человека или носителя вируса. Вирус передается через кровь, парентеральным путем:
• при незащищенных половых контактах,
• при употреблении наркотиков через совместно используемые иглы и шприцы,
• при переливании крови,
• при гемодиализе,
• возможна передача вируса при беременности или во время родов от матери к плоду. Если мать инфицирована вирусом гепатита В, существует высокий риск заражения плода. Дети, родившиеся от HBsAg-положительных матерей вакцинируются сразу после рождения.

Инкубационный (скрытый) период инфекции составляет 40-180 дней от момента проникновения вируса в организм. Далее развивается поражение печени – острый гепатит, он может протекать с желтухой или без, с выраженными признаками болезни, или с небольшими проявлениями заболевания (могут беспокоить слабость, утомляемость, снижение аппетита, нарушения стула, вздутие живота, боли в области печени).

Гепатит В может протекать и бессимптомно, когда человек не подозревает о наличии вирусной инфекции, а о заболевании узнает по результатам лабораторных анализов.

Около 90% людей после перенесенной острой формы гепатита В выздоравливают. Примерно у 10% инфицированных вирусом инфекция сохраняется в организме более 6 месяцев и заболевание переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В со временем может приводить к развитию цирроза печени и злокачественной опухоли печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Методы лабораторной диагностики инфицирования вирусом гепатита В делятся на прямые и косвенные.
• Прямые – методы определения самого вируса или его частиц:
– методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) определяются участки генетического материала – ДНК вируса гепатита В,
– методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяются антигены (белки) вируса гепатита В.
• Косвенные – методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам вируса вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА (иммуноферментный анализ).

Метод исследования: ИФА (иммуноферментный анализ).

HBsAg является поверхностным антигеном вируса гепатита В, белком внешней оболочки вируса. Определение HBsAg – основной анализ для скрининга и диагностики инфицирования вирусом гепатита В.

HBsAg при инфицировании вирусом гепатита В обнаруживается в крови с конца инкубационного периода и в первые 4-6 недель начала заболевания. Если HBsAg определяется более 6 месяцев, это является показателем перехода заболевания в хроническую форму.
После излечения от гепатита В HBsAg в крови перестает определяться, а через 1-4 месяца после исчезновения HBsAg обнаруживаются антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg), подтверждающие выздоровление.
Выявление в крови HBsAg является показателем присутствия вируса в организме, наличия острого или хронического гепатита, или носительства вируса.

Исследование на HBsAg позволяет:
• установить факт инфицирования вирусом гепатита В;
• проводить диагностику острого и хронического гепатита В;
• оценивать эффективность лечения.
Первично полученный положительный анализ на HBsAg должен быть подтвержден с помощью подтверждающего теста, для исключения неспецифической, «ложноположительной» реакции.

Показания для назначения исследования на поверхностный антиген вируса гепатита В:
1. При подозрении на инфицирование вирусом гепатита В.
2. Для диагностики острого или хронического гепатита В, контроля проводимого лечения.
3. Для профилактического обследования доноров, беременных, людей из групп риска, при подготовке к госпитализации в стационар.
4. Перед проведением вакцинации от гепатита В, совместно с антителами анти-HBsAg.

Полученный результат исследования обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента и комплекса проведенных лабораторных анализов, лекарственных препаратов.

Для правильной оценки результатов анализов в динамике (наблюдением за изменениями на фоне лечения определенного параметра) следует проводить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования, оборудование, реактивы, использоваться разные единицы измерения и референтные значения, установленные производителями реактивов.