Глюкоза

Глюкоза – основной показатель обмена углеводов в организме. Глюкоза содержится в большинстве органов и тканей, является основным источником энергии для клеток.

В течение суток уровни глюкозы значительно изменяются и зависят от приема пищи, от степени физической активности, от эмоционального состояния, от времени суток.

Механизмы регуляции концентрации глюкозы зависят от разных факторов внешней и внутренней среды, центральной нервной системой, многих гормонов, функции печени.

Основной гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови – инсулин, вырабатывается в поджелудочной железе. Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови: адреналин, кортизол (гормоны надпочечников), тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы), соматотропный гормон и адренокортикотропный гормон (гормоны гипофиза), глюкагон (гормон поджелудочной железы).

Физиологическое увеличение  концентрации глюкозы наблюдается при физической нагрузке, стрессе, курении. Уменьшение концентрации глюкозы наблюдается при голодании.

Увеличение концентрации глюкозы (гипергликемия) происходит при сахарном диабете, при патологии эндокринных желез (тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Кушинга и др.), заболеваниях поджелудочной железы, заболеваниях печени и почек, приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов, тиазидов и др.), при травмах, стрессах, острых инфекциях.

Уменьшение концентрации глюкозы (гипогликемия) наблюдается при нарушениях питания, голодании, у недоношенных детей, при тяжелых хронических заболеваниях печени, эндокринных заболеваниях (надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе и др.),  приеме некоторых лекарственных препаратов (анаболических стероидов, анаприлина и др.).

Для чего проводится анализ уровня глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови в основном проводится  для диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Для сахарного диабета характерны высокие уровни глюкозы в крови, которые развиваются из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина.

Признаками сахарного диабета могут быть жажда, частое, обильное мочеиспускание, снижение массы тела, кожный зуд, фурункулез, часто присоединяются инфекции, плохо заживают раны.  Сахарный диабет опасен своими осложнениями, острыми – развитием комы и хроническими, когда длительное увеличение уровней глюкозы в крови приводит к повреждению сосудов, патологическим изменениям и нарушениям функции многих органов, например, почек, глаз, сердца, нервной системы.

Уровень глюкозы в крови отражает её сиюминутную концентрацию, зависит от многих факторов, поэтому диагноз сахарного диабета у пациентов без выраженных признаков заболевания обязательно должен быть подтвержден повторными исследованиями глюкозы в другие дни.

Как проводят диагностику сахарного диабета

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить обследование на сахарный диабет всем людям старше 45 лет, каждые 3 года при нормальных результатах анализов.

Основными тестами для установления диагноза сахарного диабета являются:

• Глюкоза.
• Гликозилированный гемоглобин.
• Тест с нагрузкой глюкозы (проводится по назначению врача эндокринолога).

Дополнительными тестами, которые врач назначает для уточнения типа диабета и контроля за развитием заболевания,  являются:

• Инсулин.
• С-пептид.
• Аутоантитела к островковым клеткам.
• Лептин.

Кому нужно сдать анализ на глюкозу

• Пациентам с признаками сахарного диабета.
• Людям с подозрением на сахарный диабет по результатам лабораторных анализов.
• Людям с избыточной массой тела и ожирением.
• Людям с заболеваниями поджелудочной железы, печени, с заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).
• Родственникам пациентов с сахарным диабетом.
• Беременным для скрининга на гестационный диабет (диабет беременности).
• Женщинам, которым при беременности выставлялся диагноз гестационный диабет.
• Женщинам, при рождении ребенка весом более 4,5 кг.

Кокой материал используют для исследования глюкозы крови

Оптимально исследование уровня глюкозы  проводить из плазмы венозной крови. Методика взятия венозной крови стандартизована, кровь берется в специальные одноразовые вакуумные системы, содержащие активатор свертывания для получения сыворотки или антикоагулянт для получения плазмы. Определение глюкозы в плазме или сыворотке венозной крови не зависит от объема эритроцитов в крови (гематокрита).

Глюкоза капиллярной крови может назначаться для скрининга уровня глюкозы у детей. На результат анализа влияют эритроциты, при взятии анализа возможна травматизация клеток и примесь межклеточной жидкости. Прокол пальца для исследования осуществляют специальным автоматическим одноразовым ланцетом, для меньшей травматизации и безопасности.

Для  исследований глюкозы в зависимости от материала для анализа существуют свои нормы. Концентрация глюкозы в плазме и сыворотке на 10-15% выше, чем в цельной крови, так как там отсутствуют клетки крови.  В случае выявления отклонений от нормы при исследовании глюкозы из капиллярной крови рекомендуется провести исследование глюкозы из плазмы или сыворотки венозной крови.

Глюкоза капиллярной крови используется пациентами с сахарным диабетом для самоконтроля лечения в домашних условиях с помощью глюкометров.

Результат анализа

Нормальное содержание глюкозы в плазме или сыворотке венозной крови натощак: менее 6,1 ммоль/л.

Нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови натощак: менее 5,6 ммоль/л.

Трактовку результата исследования проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, принимаемых им лекарственных веществах, результатах проведенных лабораторных анализов.