Щитовидная железа: какие анализы сдать и как подготовиться в Кемерово

Усталость, которая не проходит после отдыха. Вес растёт, хотя в питании ничего не менялось. Волосы на расчёске. Постоянно зябнете. Или наоборот – сердце иногда колотится без причины, раздражаетесь, плохо переносите жару.

Каждый из этих симптомов по отдельности легко списать на стресс или возраст. Но все вместе они нередко указывают на одно – щитовидная железа работает не так, как должна. Простой анализ крови это покажет.

Почему щитовидная железа так важна

Это небольшой орган на шее, но гормоны, которые он вырабатывает, влияют буквально на всё: скорость обмена веществ, частоту пульса, температуру тела, состояние кожи и волос, настроение, репродуктивную функцию.

Когда щитовидная железа работает нормально – вы её не замечаете. Когда начинает сбоить в любую сторону – это довольно быстро отражается на самочувствии.

Для жителей Кемерово есть дополнительный повод следить за щитовидкой: Кузбасс относится к йододефицитным регионам. Недостаток йода в воде и почве – одна из частых причин нарушений работы железы, и это местная специфика, а не общая статистика.

Гипотиреоз и гипертиреоз – в чём разница

Два основных варианта нарушений, и симптомы у них противоположные.

Гипотиреоз – железа вырабатывает мало гормонов, всё замедляется. Человек мёрзнет, набирает вес, отекает, хочет спать, плохо концентрируется. Кожа сухая, волосы и ногти ломкие. У женщин нарушается цикл. Чаще встречается после 40 и при беременности.

Гипертиреоз – железа работает слишком активно, всё ускоряется. Учащённый пульс, дрожь в руках, потливость, раздражительность, похудение без причины. Человек плохо переносит тепло, плохо спит.

Оба состояния лечатся – но сначала нужно понять, что именно происходит.

Какие анализы показывают работу щитовидки

ТТГ – тиреотропный гормон

Отправная точка любого обследования щитовидки. ТТГ вырабатывает не сама железа, а гипофиз — он управляет её работой по принципу термостата. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, гипофиз повышает ТТГ, чтобы её «подстегнуть». Если железа гиперактивна – ТТГ падает.

Поэтому:

• ТТГ повышен – щитовидная железа работает слабо – вероятен гипотиреоз;
• ТТГ понижен – щитовидная железа работает слишком активно – вероятен гипертиреоз.

Референсный диапазон для взрослых – 0,4–4,0 мЕд/л. При беременности норма другая: в первом триместре верхняя граница около 2,5 мЕд/л. Это важно, потому что недиагностированный гипотиреоз у беременной влияет на развитие нервной системы ребёнка.

Т4 свободный

Это уже сам гормон щитовидки, а не сигнал гипофиза. Т4 циркулирует в крови и при необходимости превращается в более активный Т3.

Если ТТГ повышен, а Т4 нормальный – субклинический гипотиреоз: железа ещё справляется, но гипофиз уже напрягается. Если снижены оба – явный гипотиреоз, который нужно лечить.

Т3 свободный

Активная форма тиреоидного гормона – именно он действует на клетки. Частично вырабатывается железой, частично образуется из Т4 в тканях.

В базовом скрининге Т3 сдают реже – обычно уже по назначению эндокринолога, когда картина требует уточнения, или при контроле лечения.

АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе

Анализ помогает выявить аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Чаще всего высокий уровень АТ-ТПО встречается при болезни Хашимото, которую также называют аутоиммунным тиреоидитом.

Важно помнить, что наличие антител само по себе не означает наличие заболевания. Человек может быть носителем АТ-ТПО без признаков аутоиммунного тиреоидита. Особенно часто такая ситуация встречается у женщин.

Результаты анализа всегда оценивают вместе с уровнем гормонов, данными УЗИ и клинической картиной.

Нужно помнить и о том, что этот анализ особенно важен при планировании беременности и при наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям.

АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину

Ещё один маркер аутоиммунного процесса, дополняет картину вместе с АТ-ТПО. Также используется для контроля после операций на щитовидной железе.

Что сдавать в зависимости от ситуации

Нет жалоб, просто хочется проверить – достаточно одного ТТГ. Он первым реагирует на любые изменения. Если ТТГ в норме и самочувствие хорошее – расширять панель не нужно.

Добавить Т4 свободный стоит, если ТТГ вышел за норму, есть симптомы, вы беременны или планируете беременность, или у близких родственников есть заболевания щитовидки.

Добавить АТ-ТПО – если ТТГ стабильно находится на верхней границе нормы или повышен. Анализ помогает оценить вероятность аутоиммунного процесса, однако наличие антител не всегда означает наличие заболевания.

Полную панель – ТТГ + Т4 св. + Т3 св. + АТ-ТПО + АТ-ТГ – назначает эндокринолог при установленном диагнозе или развёрнутом первичном обследовании.

Если не хотите разбираться самостоятельно – в каталоге «ОВУМ» есть готовый скрининг щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный и АТ-ТПО уже собраны в один комплекс.

Как подготовиться

Время.

Сдавайте утром, с 7 до 10. У ТТГ есть суточный ритм: к вечеру уровень заметно снижается. Чтобы повторные анализы можно было сравнивать между собой – всегда в одно и то же время.

Еда.

Натощак, минимум 8 часов. Воду пить можно.

Препараты.

Если принимаете L-тироксин, в день сдачи анализа не принимайте его до забора крови. После сдачи крови препарат необходимо принять в обычной дозировке.
За 2–3 дня до исследования рекомендуется исключить приём биотина (витамина В7), так как он может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов. Также за 2–3 дня желательно отказаться от алкоголя.

Если Вы принимаете йодосодержащие препараты, сообщите об этом врачу.

Нагрузки.

Интенсивный спорт накануне лучше отложить.

День цикла значения не имеет – гормоны щитовидки от него не зависят.

Когда не стоит откладывать

Прийти стоит, если вы замечаете: необъяснимые изменения веса, хроническую усталость без видимых причин, нарушения цикла, выпадение волос по всей голове, постоянную зябкость или непереносимость тепла, учащённый или замедленный пульс в покое.

И отдельно – первый триместр беременности. Контроль ТТГ в этот период рекомендован всем, даже без жалоб.

Как получить результат в лаборатории «ОВУМ» в Кемерово

Обычно результаты готовы на следующий рабочий день. Их можно посмотреть в личном кабинете на сайте или в приложении «ОВУМ». Дополнительно приходит СМС-уведомление о готовности анализа.

Направление от врача не нужно – приходите в любой из восьми пунктов «ОВУМ» по всему Кемерово без записи.

Часы работы и адреса – на странице «Пункты забора».

Стоимость анализов – в каталоге или по телефону +7 (3842) 49-03-49, +7 (3842) 75-00-03.

Результат покажет цифры – интерпретировать их должен врач. Одно и то же значение ТТГ у разных людей может означать совершенно разное. Берите бланк и идите к эндокринологу или терапевту.