Описание
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.
ТТГ влияет на структуру и регулирует работу щитовидной железы (ЩЖ). ТТГ стимулирует увеличение числа и размеров клеток ЩЖ, образование гормонов щитовидной железы — тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Выделение ТТГ регулируется стимулирующими (с помощью тиреотропин-рилизинг гормона – ТРГ) или подавляющими влияниями гормонов гипоталамуса. Также секреция ТТГ регулируется тиреоидными гормонами по принципу отрицательной обратной связи: высокие концентрации гормонов Т4 и Т3 тормозят секрецию ТРГ гипоталамусом и ТТГ гипофизом, а низкие уровни – стимулируют.
ТТГ секретируется в импульсном режиме и имеет суточный ритм с максимум в 0-4 часа, минимальные значения регистрируются в 17-18 часов.
Содержание ТТГ и тиреоидных гормонов отличается в разные возрастные периоды, поэтому их уровень оценивают в соответствии с нормами для определенного возраста.
Для чего проводится анализ ТТГ
С помощью исследования ТТГ определяют, есть или нет нарушения в работе щитовидной железы.
Так как проявления заболеваний щитовидной железы очень индивидуальны, имеют разную степень выраженности, часто протекают без характерных проявлений или бессимптомно, очень важно своевременно провести лабораторное обследование.
Состояние, когда в организме существует недостаток гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз, если происходит избыточная продукция гормонов щитовидной железы – гипертиреоз, нормальная функция щитовидной железы обозначается – эутиреоз.
Одновременно проведенные исследования ТТГ и тиреоидных гормонов определяют уровень нарушений: поражение самой ЩЖ, нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.
Как оценивают функцию щитовидной железы
Существует 3 уровня лабораторного обследования для диагностики состояния ЩЖ:
- 1 уровень – скрининг. Проводится определение уровня ТТГ.
Исследование позволяет исключить гипо- или гипертиреоз, даже в случае, если у человека нет признаков заболеваний ЩЖ.
- 2 уровень – диагностика. Определяется ТТГ и свободный Т4.
Эти исследования проводятся, если есть подозрение на патологию ЩЖ (признаки заболевания, жалобы, отклонения в результатах биохимических анализов, изменения при проведении УЗИ ЩЖ).
- 3 уровень – выяснение причины заболевания ЩЖ.
Определяют свободный Т3, уровни антител к структурам ЩЖ (к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину, рецепторам ТТГ), тиреоглобулин, кальцитонин.
Когда нужно сдать анализ на ТТГ
Анализ назначается лечащим врачом в случае самых разнообразных причин:
- профилактически, чтобы исключить нарушения в работе ЩЖ,
- скрининг при беременности,
- при бесплодии, чтобы исключить изменения функции ЩЖ,
- чтобы установить причину и выраженность заболевания, если есть признаки нарушения функции ЩЖ,
- для контроля за проводимым лечением по поводу заболеваний ЩЖ.
Почему может быть «несоответствие» между лабораторными показателями
Трактовку результата исследования гормонов проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, принимаемых им лекарственных веществах.
Так, при лечении заболеваний ЩЖ быстро приходят в норму Т4 и Т3, а нормализация уровня ТТГ запаздывает из-за инерции в работе системы гипоталамус — гипофиз — ЩЖ. Кратность лабораторных исследований на фоне лечения определяется лечащим врачом.
На изменения уровней гормонов ЩЖ может влиять ряд состояний, например голодание, стресс, холод, тяжелые физические нагрузки и другие.
Уровни гормонов изменяются во время беременности, так как весь обмен веществ в организме перестраивается для обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. В зависимости от срока беременности нормы содержания в крови гормонов изменяются. Результаты обследования беременной женщины обязательно должен трактовать врач эндокринолог.
При острых и хронических заболеваниях, приеме ряда лекарств или биодобавок нарушается периферическое превращение Т4 в Т3, связывание гормонов с белками, выведение гормонов, подавляется секреция ТТГ. В этих случаях следует повторить исследования в динамике, чтобы исключить патологию ЩЖ.