ТТГ – тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.

ТТГ влияет на структуру и регулирует работу щитовидной железы (ЩЖ). ТТГ стимулирует увеличение числа и размеров клеток ЩЖ, образование гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Выделение ТТГ регулируется стимулирующими (с помощью тиреотропин-рилизинг гормона – ТРГ) или подавляющими влияниями гормонов гипоталамуса.  Также секреция ТТГ регулируется тиреоидными  гормонами по принципу отрицательной обратной связи: высокие концентрации гормонов Т4 и Т3 тормозят секрецию ТРГ гипоталамусом и ТТГ гипофизом, а низкие уровни – стимулируют.

ТТГ секретируется  в импульсном режиме и имеет суточный ритм с максимум в 0-4 часа, минимальные значения регистрируются в 17-18 часов.

Содержание ТТГ и тиреоидных гормонов отличается в разные возрастные периоды, поэтому их уровень оценивают в соответствии с нормами для определенного возраста.

Для чего проводится анализ ТТГ

С помощью исследования ТТГ определяют, есть или нет нарушения в работе щитовидной железы.

Так как проявления заболеваний щитовидной железы очень индивидуальны, имеют разную степень выраженности, часто протекают без характерных проявлений или бессимптомно, очень важно своевременно провести лабораторное обследование.

Состояние, когда в организме существует недостаток гормонов щитовидной железы, называется  гипотиреоз, если происходит избыточная продукция гормонов щитовидной железы – гипертиреоз, нормальная функция щитовидной железы обозначается – эутиреоз.

Одновременно проведенные исследования ТТГ и тиреоидных гормонов определяют уровень нарушений: поражение самой ЩЖ, нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.

Как оценивают функцию щитовидной железы

Существует 3 уровня лабораторного обследования для диагностики состояния ЩЖ:

• 1 уровень – скрининг. Проводится определение уровня ТТГ.

Исследование позволяет исключить гипо- или гипертиреоз, даже  в случае, если у человека нет признаков заболеваний ЩЖ.

• 2 уровень – диагностика. Определяется ТТГ и свободный Т4.

Эти исследования проводятся, если есть подозрение на патологию ЩЖ (признаки заболевания, жалобы, отклонения в результатах биохимических анализов, изменения при проведении УЗИ ЩЖ).

• 3 уровень – выяснение причины заболевания ЩЖ.

Определяют  свободный Т3, уровни антител к структурам ЩЖ (к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину, рецепторам ТТГ), тиреоглобулин, кальцитонин.

Когда нужно сдать анализ на ТТГ

Анализ назначается лечащим врачом в случае самых разнообразных причин:

• профилактически, чтобы исключить нарушения в работе ЩЖ,
• скрининг при беременности,
• при бесплодии, чтобы исключить изменения функции ЩЖ,
• чтобы установить причину и выраженность заболевания, если есть признаки нарушения функции ЩЖ,
• для контроля за проводимым лечением по поводу заболеваний ЩЖ.

Почему может быть «несоответствие» между лабораторными показателями

Трактовку результата исследования гормонов проводит врач эндокринолог, с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, принимаемых им лекарственных веществах.

Так, при лечении заболеваний ЩЖ быстро приходят в норму Т4 и Т3, а  нормализация уровня ТТГ запаздывает из-за инерции в работе системы  гипоталамус – гипофиз – ЩЖ. Кратность лабораторных исследований на фоне лечения определяется лечащим врачом.

На изменения уровней  гормонов ЩЖ может влиять ряд состояний, например голодание, стресс, холод, тяжелые физические  нагрузки и другие.

Уровни гормонов изменяются во время беременности, так как весь обмен веществ в организме перестраивается для обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. В зависимости от срока беременности  нормы содержания в крови гормонов изменяются. Результаты обследования беременной женщины обязательно должен трактовать врач эндокринолог.

При острых и хронических заболеваниях, приеме ряда лекарств или биодобавок нарушается периферическое превращение Т4 в Т3, связывание гормонов с белками,  выведение гормонов, подавляется секреция ТТГ. В этих случаях следует повторить исследования в динамике, чтобы исключить патологию ЩЖ.