Лямблии, суммарные антитела

Лямблии (Giardia lamblia) – жгутиковые простейшие, вызывают паразитарное заболевание тонкого кишечника человека – лямблиоз. Лямблии в организме человека существуют в двух формах: вегетативной (активные, способные к размножению возбудители, паразитируют в тонкой кишке) и в форме цист (статическая форма, цисты содержатся в толстой кишке и выделяются с калом во внешнюю среду). Цисты лямблий могут длительно сохраняться во внешней среде.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Цисты лямблий передаются фекально-оральным путем при нарушении правил гигиены через воду, пищу, загрязненные предметы, при контакте с зараженными домашними животными.  Чаще болеют дети до 14 лет.

Проявления заражения лямблиями различны. Лямблиоз может протекать бессимптомно или в виде острой или хронической форм заболевания. Инкубационный (скрытый) период инфекции длится от 1 до 3 недель от попадания лямблий в организм.

Острый лямблиоз начинается внезапно с появления  жидкого стула, подъема температуры, болей и вздутия живота, появления тошноты и рвоты. Болезнь может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму.

При хроническом  лямблиозе могут беспокоить слабость, утомляемость, нарушение аппетита, тошнота, периодические боли и вздутие живота, нарушения стула (запоры или поносы), снижение веса. При лямблиозе могут возникать высыпания на коже, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ринит и др.).

Как можно установить инфицирование лямблиям

Методы лабораторной диагностики лямблиоза делятся на прямые и косвенные.

• Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Вегетативные формы или цисты лямблий могут быть обнаружены в содержимом двенадцатиперстной кишки (полученном при дуоденальном зондировании) или пробах кала. Определение цист или вегетативных форм лямблий в кале при микроскопии является наиболее распространенным, традиционным методом диагностики лямблиоза, но его чувствительность составляет лишь 50% при однократном исследовании. Микроскопическое исследование с применением систем PARASEP, когда материал для анализа концентрируют с помощью специальных фильтров, увеличивает чувствительность анализа в 10-15 раз по сравнению с традиционным методом. Из-за особенностей жизненного цикла лямблий и прерывистого выделения цист, рекомендовано 3-х кратное исследование кала с интервалом в несколько дней. Определение антигена лямблий в кале проводится иммунологическими методами.
• Косвенные – методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА (иммуноферментный анализ).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к лямблиям

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании лямблиями обнаруживаются в крови первыми, через 10-14 дней от проникновения возбудителя в организм, затем появляются иммуноглобулины классов A и G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания лямблиозом и сохраняются еще 6-9 месяцев после выздоровления.

Определение антител  к лямблиям является вспомогательным методом диагностики лямблиоза. Положительный анализ на суммарные антитела к лямблиям может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG  к лямблиям, проводят исследование кала на лямблии методами традиционной микроскопии или PARASEP. 

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG  к лямблиям 

• Пациентам с признаками лямблиоза.
• Пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Пациентам с аллергией.
• Пациентам с заболеваниями кожи.
• Людям, бывшим в контакте с больными лямблиозом.

Результат анализа 

Исследования антител являются методами косвенной диагностики инфекций, зависят от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех эпидемиологических данных (о контактах с больными лямблиозом), состояния здоровья пациента, комплекса проведенных  инструментальных и лабораторных исследований.