Витамин D в Кемерово: почему дефицит почти у всех и когда его нужно проверять

С ноября по март в Кемерово редко удается увидеть солнце больше пары часов подряд, и дело не только в облачности. Город расположен на широте около 55 градусов, а на такой широте зимой солнечные лучи падают настолько под углом, что кожа физически не может синтезировать витамин D – даже в ясный морозный день на прогулке. Разберем, что из расхожих советов на эту тему правда, а что – упрощение, которое может навредить.

Миф первый: солнца нет только зимой, летом можно наверстать

Логика понятна: раз зимой синтеза почти нет, значит, летом организм должен компенсировать запас на весь год. На практике это работает хуже, чем кажется.

Во-первых, для синтеза нужны конкретные ультрафиолетовые лучи спектра UVB, а не любой солнечный свет – они эффективно достигают земли примерно с апреля по сентябрь и только в определенные часы дня, обычно с 11 до 15. Во-вторых, большая часть тела в этот момент должна быть открыта, без одежды и без солнцезащитного крема, который блокирует синтез почти полностью. В-третьих, летом в Сибири не так много по-настоящему солнечных дней подряд, а офисный график оставляет для улицы в среднем меньше времени, чем требуется.

В результате даже те, кто считает, что «летом добирает свое», часто уходят в холодный сезон с запасом, которого хватает на несколько недель, а не на полгода.

Миф второй: если есть рыбу и пить молоко, дефицита не будет

Витамин D действительно содержится в жирной рыбе, яичном желтке, печени, и есть обогащенные им молочные продукты. Но вклад питания в общий уровень витамина D у большинства людей – примерно 10–20%. Основной источник – это синтез в коже под воздействием солнца, и заменить его едой в полной мере не получается.

В России, в отличие от ряда северных стран, обязательного обогащения массовых продуктов витамином D нет, поэтому рассчитывать только на рацион не приходится. Даже человек, который ежедневно ест лосося и пьет молоко, в разгар сибирской зимы вполне может иметь уровень витамина D ниже нормы.

Миф третий: витамина D много не бывает, лучше на всякий случай попить

Это самый рискованный миф из трех. Витамин D – жирорастворимый, он накапливается в организме, и, в отличие от переизбытка от солнца (кожа сама останавливает синтез, когда его достаточно), передозировка возможна только от добавок. Она встречается редко, но встречается – обычно при длительном самостоятельном приеме высоких доз без контроля.

Избыток проявляется неспецифично: тошнотой, слабостью, снижением аппетита, а в более выраженных случаях – повышением кальция в крови и нагрузкой на почки. Проблема в том, что симптомы избытка и симптомы дефицита частично похожи, поэтому человек, который плохо себя чувствует на фоне долгого бесконтрольного приема, скорее увеличит дозу, чем заподозрит переизбыток. Разобраться в этом можно только по анализу крови, а не по самочувствию.

Когда анализ на витамин D действительно имеет смысл в Кемерово

Массовая ежегодная проверка «на всякий случай» всем подряд не всегда оправдана – но есть ситуации, где анализ дает реальную практическую пользу.

Проверить уровень стоит при постоянной усталости, которая не объясняется нагрузкой или недосыпом, при частых простудах на протяжении сезона, при ноющих болях в костях и мышцах без видимой причины, при выпадении волос, которое не связано с очевидными факторами. Отдельная группа – люди с повышенным риском дефицита независимо от симптомов: старше 60 лет, с лишним весом, с заболеваниями кишечника, при которых нарушается всасывание жирорастворимых веществ, со смуглой или темной кожей, которая синтезирует витамин D медленнее, а также те, кто почти не бывает на улице в светлое время суток.

Отдельно имеет смысл сдать анализ перед тем, как начинать прием высоких лечебных доз, а не профилактических – чтобы подобрать дозировку под конкретный уровень, а не наугад. И повторно – через несколько месяцев приема, чтобы убедиться, что доза сработала и не превышена.

Как проходит анализ и что означают цифры

Лабораторно определяют показатель 25(OH)D – это основная циркулирующая форма витамина D в крови, отражающая реальный запас в организме за последние недели. Это не то же самое, что активная форма 1,25(OH)2D, которую иногда путают с ней: она регулируется гормонально и для оценки запаса не подходит, ее назначают в других, более узких случаях.

Анализ сдается из вены, специальной подготовки натощак обычно не требует. Ориентировочно: уровень ниже 20 нг/мл расценивается как дефицит, 20–30 нг/мл – как недостаточность, от 30 до 100 нг/мл – как норма, а показатели значительно выше 100 нг/мл уже требуют внимания в контексте возможного избытка.

Что делать с результатом в Кемерово

Результат анализа сам по себе не назначение. Дозу и длительность приема определяет врач – терапевт или эндокринолог – с учетом уровня дефицита, возраста, веса и сопутствующих заболеваний. При выраженном дефиците схема приема заметно отличается от поддерживающей профилактической дозы, и подобрать ее правильно можно только зная стартовые цифры.

Проконсультироваться и обсудить дальнейшую тактику можно у эндокринолога в «АВЕ-МЕДИКО».

Частые вопросы

1. Какой витамин D сдавать на анализ – D2 или D3?

Разделять их для диагностики не нужно. Анализ 25(OH)D показывает суммарный уровень независимо от того, поступил витамин из солнца, пищи или добавок с D2 или D3.

2. Нужно ли сдавать анализ натощак?

Строгого требования нет, но по общей практике лабораторной диагностики предпочтительнее сдавать кровь утром, через несколько часов после последнего приема пищи.

3. Как часто нужно проверять витамин D?

Тем, кто не принимает добавки и не входит в группу риска, ежегодная проверка не обязательна. При подтвержденном дефиците и подобранной терапии контроль обычно проводят через 2–3 месяца после начала приема.

4. Может ли быть переизбыток витамина D от долгого пребывания на солнце?

Нет, кожа регулирует синтез самостоятельно и останавливает его при достаточном уровне. Избыток связан только с приемом добавок в высоких дозах на протяжении длительного времени.

5. В какое время года лучше сдавать анализ, чтобы понять реальный дефицит?

Конец зимы – начало весны показывает самый низкий уровень за год и дает наиболее показательную картину, если нужно оценить именно дефицит, а не сезонное колебание.

Где находится «ОВУМ»

Актуальные адреса и режим работы пунктов приёма – на странице с картой, результаты после сдачи смотрите онлайн.

Телефоны справочной:
+7 (3842) 49-03-49
+7 (3842) 75-00-03

Лаборатория «ОВУМ» – Вместе легче найти причину!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.