Диагностика СПКЯ в Кемерово: какие анализы необходимы

Цикл сбивается уже не первый месяц, и объяснить это нечем – не было ни стресса, ни смены климата, ни очевидной причины. С таким запросом чаще всего и приходят к гинекологу в Кемерово, и первое, что исключает врач, – СПКЯ, синдром поликистозных яичников.

Сложность в том, что поставить этот диагноз по одному анализу нельзя. Врач назначает целую панель гормональных показателей и сопоставляет её с УЗИ и симптомами – и только вместе эти данные складываются в картину. Разберёмся, какие анализы для этого нужны, как проходит сдача и почему трактовать результат может только врач, а не сам бланк с цифрами.

Что такое СПКЯ и почему один анализ не даёт ответ

СПКЯ – это гормональное нарушение, при котором у яичников сбивается процесс созревания фолликулов и овуляции. Врачи во всём мире ориентируются на так называемые роттердамские критерии: диагноз ставят, если из трёх признаков присутствуют минимум два – нерегулярная овуляция или её отсутствие, клинические или лабораторные признаки избытка андрогенов, и поликистозная структура яичников по УЗИ.

Здесь стоит сделать короткую оговорку. Иногда этот синдром называют ПМОС – полиэндокринный метаболический овариальный синдром, – чтобы подчеркнуть, что состояние затрагивает не только яичники, а гормональный обмен в целом. Если вам где-то встретится упоминание ПМОС – речь о том же самом состоянии, а не о другом диагнозе.

Из роттердамских критериев следует важный практический момент: ни один гормональный анализ сам по себе не подтверждает и не исключает СПКЯ. Лабораторная диагностика – только часть общей картины, наряду с осмотром, УЗИ органов малого таза и оценкой симптомов. Поставить диагноз и трактовать результаты может только врач – гинеколог или гинеколог-эндокринолог, а не таблица с референсными значениями.

Какие симптомы – повод сдать анализы при подозрении на СПКЯ

На консультацию по поводу возможного СПКЯ обычно приходят не с одной жалобой, а с сочетанием нескольких сразу: нерегулярный цикл с длинными задержками или вовсе без менструаций, сложности с зачатием на фоне отсутствия овуляции, акне и повышенная жирность кожи, избыточный рост волос на теле и лице – или, наоборот, их выпадение на голове, и упрямый лишний вес, который не поддаётся обычным усилиям.

Проблема в том, что каждый из этих признаков по отдельности может быть связан не со СПКЯ, а с чем-то совсем другим – нарушением функции щитовидной железы, повышенным пролактином, врождённой дисфункцией коры надпочечников. Симптомы похожи, а причины разные, поэтому при первом обращении врач почти никогда не назначает один анализ – назначает панель, которая как раз и позволяет отличить СПКЯ от состояний с похожей картиной.

Какие гормоны и анализы сдают для диагностики СПКЯ в Кемерово

Диагностика строится вокруг нескольких смысловых блоков, и у каждого – своя задача, а не просто «побольше анализов для надёжности».

Первый блок – гормоны, которые регулируют работу самих яичников. ЛГ и ФСГ вырабатывает гипофиз, и при СПКЯ соотношение ЛГ к ФСГ часто оказывается повышенным – поэтому его смотрят не по отдельности, а как индекс ЛГ/ФСГ, рассчитанный по показателям, сданным в фолликулярную фазу цикла. АМГ – маркер овариального резерва, и при СПКЯ его значения нередко выше среднего по возрасту, хотя само по себе повышение АМГ ещё не означает диагноз. Эстрадиол дополняет эту картину.

Второй блок – андрогены, то есть мужские половые гормоны, избыток которых характерен для СПКЯ. Смотрят тестостерон общий и его свободную фракцию, а также ГСПГ – белок, который связывает половые гормоны в крови; при СПКЯ он часто снижен, из-за чего растёт доля биологически активного тестостерона. Удобнее всего сдавать это не по отдельности, а единым набором – индексом свободных андрогенов, который сразу включает тестостерон, ГСПГ и расчётный индекс. По показаниям врач может добавить андростендион и дигидротестостерон – более узкие маркеры гиперандрогении для сложных случаев.

Третий блок – исключение похожих состояний, а не подтверждение СПКЯ напрямую. ТТГ проверяют потому, что нарушения щитовидной железы могут давать очень похожую картину цикла, а пролактин – потому что его избыток тоже нарушает овуляцию, никак не будучи связанным со СПКЯ.

И четвёртый блок – обмен углеводов. Инсулинорезистентность часто сопутствует СПКЯ, особенно при избыточном весе, и чтобы её оценить, сдают глюкозу и инсулин натощак, на основе которых рассчитывают индекс HOMA-IR.

Как проходит сдача анализов и когда лучше сдавать

Список нужных показателей обычно составляет врач – свериться с ним можно и заранее, через калькулятор анализов на сайте лаборатории. Дальше всё просто: приходите в один из пунктов приёма «ОВУМ» в Кемерово, и большинство показателей сдают из одной венозной пробы крови.

Есть нюанс со временем сдачи. Гормоны репродуктивной системы и андрогены – тестостерон, ЛГ, ФСГ, индекс ЛГ/ФСГ – обычно сдают на 3–7 день менструального цикла, а вот АМГ можно сдавать в любой день. Глюкозу и инсулин для расчёта HOMA-IR – строго натощак. При нерегулярном цикле точный день для тестостерона и индекса ЛГ/ФСГ лучше уточнить у врача – иногда ориентируются на условный день цикла, а иногда сдают анализ вне привязки к нему, если задержка затянулась.

Большинство гормонов в «ОВУМ» определяют методом ИХЛА – иммунохемилюминесцентного анализа, и это не техническая деталь ради красоты: единый метод важен, если анализ понадобится пересдать в динамике и сравнить результаты между собой. Готовы они обычно на следующий день после 18:00, посмотреть можно онлайн – без необходимости ехать за бумажным бланком. У отдельных узкоспециализированных анализов срок готовности больше, это уточняют при оформлении.

Как подготовиться к анализу на гормоны

Точность результата сильно зависит от подготовки – и от того, в какой день цикла сдан анализ.

За сутки до сдачи стоит исключить алкоголь и избегать интенсивных физических нагрузок, а если вы принимаете назначенные препараты – не отменяйте их самостоятельно, лучше обсудить это с врачом заранее.

В день сдачи приходите натощак: перерыв от еды – не менее 8 часов, а для инсулина и глюкозы желательно не менее 12. За час-два до забора крови откажитесь от кофе, чая и курения, а перед самой процедурой посидите спокойно 10–15 минут. И не стоит сдавать анализ сразу после массажа, физиопроцедур или рентгена – результат может исказиться.

Лабораторная диагностика СПКЯ – только часть обследования: вместе с анализами врач обычно назначает УЗИ органов малого таза, без которого диагноз всё равно не поставят.

От чего зависит цена и почему стоит обращаться в «ОВУМ»

Стоимость складывается из количества показателей в назначении. Базовые гормоны – ТТГ, пролактин, тестостерон общий, ЛГ, ФСГ, эстрадиол – стоят от 350 до 950 ₽ за анализ, индекс ЛГ/ФСГ – 880 ₽, индекс свободных андрогенов (тестостерон + ГСПГ + расчёт) – 850 ₽, инсулин – 590 ₽. Точную сумму с учётом нужного набора и скидки удобнее смотреть в калькуляторе анализов на сайте.

Часть базовых показателей – пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, АМГ, тестостерон общий и ТТГ – уже входит в готовый комплекс «Женский гормональный статус», и это удобная отправная точка, если вы ещё не знаете точный список от врача. А если он дополнительно назначил андрогены или оценку инсулинорезистентности, эти показатели можно добрать отдельно через калькулятор.

При выборе лаборатории для такой диагностики важны на самом деле не только цены. Единый метод исследования имеет значение, если потребуется контроль в динамике, – большинство гормонов в «ОВУМ» определяют методом ИХЛА, и результаты остаются сопоставимыми между собой. У сети несколько точек забора по городу: ул. Ноградская, 20; ул. Коммунистическая, 106 и 128а; пр. Шахтёров, 83; пр. Весенний, 6 в Лесной Поляне; пр. Молодёжный, 4; б-р Строителей, 11 и 28/1 – удобно выбрать ближайшую, а не подстраиваться под одну точку в городе. Результаты доступны онлайн, без визита за бумажным бланком, а если из назначения нужно добрать что-то отдельно к готовому комплексу «Женский гормональный статус» – это тоже можно сделать через калькулятор.

Частые вопросы про анализы при СПКЯ в Кемерово

1. СПКЯ и ПМОС – это одно и то же?

Да. ПМОС – полиэндокринный метаболический овариальный синдром – так иногда называют СПКЯ.

2. Можно ли поставить диагноз СПКЯ только по анализам крови?

Нет. Анализы – часть диагностики наряду с осмотром и УЗИ органов малого таза. Диагноз ставит врач по совокупности признаков.

3. На какой день цикла сдавать анализы при подозрении на СПКЯ?

Тестостерон и индекс ЛГ/ФСГ обычно сдают на 3–7 день цикла, АМГ – в любой день. При нерегулярном цикле день уточняют у врача.

4. Зачем при СПКЯ проверяют ТТГ и пролактин, если дело в яичниках?

Нарушения щитовидной железы и повышенный пролактин могут давать похожую картину – нерегулярный цикл и отсутствие овуляции. Эти анализы нужны, чтобы исключить другие причины тех же симптомов.

5. Нужно ли сдавать анализ на инсулин, если вес в норме?

Решает врач. Инсулинорезистентность чаще сопутствует СПКЯ при избыточном весе, но встречается и при нормальном, поэтому показание определяют по клинической картине, а не только по весу.

6. Сколько стоит анализ на гормоны при подозрении на СПКЯ?

Зависит от набора показателей. Базовые тесты стоят от 350 до 950 ₽ за анализ, более узкие исследования – индекс ЛГ/ФСГ, индекс свободных андрогенов, АМГ – дороже. Точную стоимость покажет калькулятор анализов на сайте.

7. Если тестостерон в норме, СПКЯ исключено?

Нет. Диагноз основан на сочетании признаков, а не на одном показателе. Гиперандрогения может проявляться клинически – акне, гирсутизм – даже при нормальном общем тестостероне, и тогда показательнее свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов.

8. Сколько ждать результат?

Большинство гормональных показателей готовы на следующий день после 18:00, посмотреть их можно онлайн. Точное время готовности лучше уточнять заранее по конкретному анализу.

9. Что делать после получения результатов?

В медицинском центре «АВЕ-МЕДИКО» можно записаться на консультацию к гинекологу или гинекологу-эндокринологу, чтобы получить рекомендации с учётом результатов анализов и особенностей организма.

Где сдать анализы при подозрении на СПКЯ в Кемерово

Актуальные адреса и режим работы пунктов приёма «ОВУМ» в Кемерово – на странице с картой, результаты после сдачи смотрите там же, в личном кабинете онлайн.

Телефоны справочной:

+7 (3842) 49-03-49

+7 (3842) 75-00-03

Лаборатория «ОВУМ» – Вместе легче найти причину!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.